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张千帆《视力杀手白内障》

编辑:管理员文章来源:开封眼病医院更新时间:2013-11-13浏览:

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 专家简介:
     张千帆,副主任医师,眼病医院科室主任。市眼科学会委员,擅长各种白内障诊断、治疗,各种晶状体脱位、无晶状体眼的治疗,白内障术后视力障碍的治疗。曾多次参加“视觉第一·中国行动”医疗队,实施白内障复明手术。
 
主持人:白内障是一种常见眼病,当出现症状时您就会感到视力模糊、怕光、所看到的物体变暗、变形甚至失明。究竟白内障有哪些危害,怎样预防及治疗,今天的《健康进行时》我们邀请到了开封眼病医院的专家张千帆聊聊视力杀手——白内障的话题。
主持人:说到白内障就联想到老年人,白内障是老年人常见的眼病吗?
专家:白内障是指眼睛内透明的晶状体变得混浊。晶状体与照相机镜头一样,是将光线汇聚在眼底上成像。如果晶状体逐渐混浊光线就无法正常透过,这就是咱们常说的白内障。最常见的老年性白内障,患者年龄常在50岁以上;据中残联的统计,我国汉族60岁以上人群中,每年新增白内障患者占人群总数的20%。但并不是说只有老年人能得这种病,出生后即存在或幼年时发生的白内障称为先天性白内障;由于眼外伤导致晶状体的混浊称为外伤性白内障;另外,某些全身疾病,眼部疾病,某些药物,某些金属、有机溶剂,有害辐射等均可导致并发性白内障。
主持人:白内障早期有什么症状?可以进行药物治疗吗?
专家:白内障的发生情况因人而异,大多数白内障发展的很慢。有的患者首先感到中心视力下降,而有些患者则是周边视力下降,也有些患者会觉得色彩浑浊,因此老年朋友定期眼科体检很有必要。一般来说,在病人感到工作和生活有困难,阅读不方便,视力在0.5以下,不能用镜片矫正时即可考虑手术。对于工作性质对视力要求高(如电子计算机操作员、仪表修理工、驾驶员等),即使白内障并未成熟,视力在0.5以上也可提前进行手术。老年性白内障患者不应拖到白内障过熟再行手术,否则会继发青光眼可能,造成视力不可逆的改变。先天性白内障一般在出生后1-2个月即可进行手术。手术越早,越有利于婴幼儿视网膜及黄斑部的功能发育,2岁以下通常不植入人工晶状体,术后佩戴眼镜,2岁以上可同时植入人工晶状体,术后必须做弱视训练。
   目前,尚无有效药物能抑制白内障形成或阻止它的进一步发展,唯一有效地治疗方法是手术摘除白内障;即摘除混浊的晶状体,并植入人工晶状体。
主持人:目前白内障有哪些手术方式?
专家:超声乳化手术是目前最有效也是最主要的手术方式。它是利用超声振动将混浊的晶状体击碎乳化,然后吸除碎片从而去除白内障,它的手术切口小,大约1.8—2.8mm,可以植入折叠晶状体,手术时间短,一般5-10分钟,术后反应轻,散光小,恢复快,术后并发症较少。
白内障囊外摘除术是一种传统手术方法,术中通过一个8-11mm的切口摘除白内障,它的伤口大,并发症较多,术后散光大,恢复慢。
主持人:白内障手术为什么要植入人工晶体?
专家:晶状体起着重要的屈光作用,摘除白内障的眼成为无晶体眼,大约相当于1100度远视,无法看清远处和近处的物体。就好像照相机没有镜头一样,需要用光学方法矫正。普通眼镜厚而重,光学效果差,单眼不能戴。为了弥补无晶体眼的屈光力不足,必须安装人工晶体,以“假”替“真”,使白内障患者术后视力恢复正常。人工晶体放在眼内原来晶体的位置,起到会聚光线的作用,是最接近人眼光学需要的理想替代品。
主持人:人工晶体有哪几种类型,寿命多长?
专家:人工晶状体大致分为硬质晶状体和折叠晶状体。硬质晶状体需将手术切口扩至5.5mm植入,切口相对较大,术后反应较重,但价格低,适合迫切需要复明,生活要求相对基础的患者。折叠晶状体可以通过1.8—2.8mm切口植入眼内,损伤最小,视力恢复快,一般来说,只要病人经济条件允许,又无其他禁忌症,医生都会建议病人选择折叠晶状体,肝素表面处理折叠晶状体适合糖尿病、虹膜炎患者。非球面折叠晶状体适合对视觉质量要求高,晚间暗环境活动多以及开车的患者。多焦点折叠晶状体可以使患者获得良好的远、中、近全程视力。
    根据50-60年的观察资料表明,人工晶体在眼内无明显的退变、无刺激、无生物降解作用、光学性能好等特点。因此植入人工晶体后可以用一辈子。
主持人:手术恢复期多长?视力如何?
专家:一般术后第二天即可正常生活,但在术后3个月内要注意休息,特别是用眼休息,避免感冒等疾病。有高血压、心脏病、糖尿病等内科疾病患者要注意控制原有疾病。
主持人:术后饮食方面应注意什么?
专家:如无其他疾病,一般膳食均可,避免暴饮暴食,少食用酸辣等刺激性食物,适当多食用蔬菜,保持大便通畅。

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